როგორ დავუჭიროთ ჯანსაღი გლუტათიონის დონეს კვებით

გლუტათიონი მზადდება სამი ამინომჟავისგან: ცისტეინი, გლიცინი და გლუტამინის მჟავა. გვხვდება ადამიანებში, ცხოველებში, მცენარეებსა და სოკოებში, ის ხელს უწყობს უჯრედების დაცვას გარემოსდაცვითი და ქიმიური ჟანგვითი დაზიანებისგან გლუტათიონი ასევე ეხმარება ღვიძლს ჩვენი სისხლის დეტოქსიკაციაში და ეხმარება სხეულს ვიტამინების გადამუშავებაში E და C.

კვლევები აჩვენებს, რომ გლუტათიონის სისხლში უფრო მაღალი დონე ასოცირდება ავადმყოფობის შემცირებულ რისკთან, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. პირიქით, გლუტათიონის სისხლში დაბალი დონე დაკავშირებულია კიბოს, გულის დაავადებების, დიაბეტის, დემენციის, ინფექციური დაავადებების და მრავალი სხვა რისკების გაზრდით, 2007 წლის კვლევის თანახმად,. 

გლუტათიონის დონის გაზრდის მრავალი გზა არსებობს, როგორც დიეტის, ასევე კვების დანამატების გამოყენებით. შემდეგი გოგირდით მდიდარი საკვების მოხმარება ხელს შეუწყობს სისხლში გლუტათიონის დონის ოპტიმი 

გოგირდით მდიდარი ბოსტნეული და ხილი:

• ავოკადო
• ბროკოლი
• კომბოსტო
• ყვავილოვანი კომბოსტო
• ნიორი
• გრეიფრუტი
• კალე
• ხახვი
• პომიდორი

ცისტეინით მდიდარი საკვები, როგორიცაა ქათამი, ინდაური, იოგურტი, ყველი, კვერცხი, მზესუმზირის თესლიდა პარკოსნები ასევე ხელს შეუწყობს გლუტათიონის დონის ამაღლებას სისხლში. როდესაც ეს საკმარისი არ არის, შეიძლება განვიხილოთ შემდეგი დანამატები. 

NAC (N-აცეტილ L-ცისტეინი (NAC)

N-აცეტილ ცისტეინი (NAC), ძლიერი ანტიოქსიდანტი, არის ბუნებრივად წარმოქმნილი ამინომჟავა l-ცისტეინისწარმოებული. გარდა მისი გამოყენების მიზნით მათ სამკურნალოდ, ვინც გადაჭარბებულია პარაცეტამოლით (აცეტამინოფენი) და ფილტვებში ლორწოს დაშლის მიზნით, ექიმების უმეტესობა NAC-ს მცირე ყურად 

NAC არის კვების დანამატი, რომელიც ჩვეულებრივ მოიხმარება გლუტათიონის დონის გაზრდის მიზნით. მიღებისას სხეული უფრო სტაბილურ NAC-ს გარდაქმნის ნაკლებად სტაბილურ გლუტათიონის მოლეკულად. მისი მიღება შესაძლებელია პერორალურად დღეში ერთხელ ან ორჯერ. 

შრატის ცილა 

შრატის ცილის ფხვნილი პოპულარულია და ხშირად გამოიყენება როგორც საკვების შემცვლელი. ეს არის ჩვეულებრივი დანამატი, რომელსაც იყენებენ სპორტსმენები და მათი, ვინც რუტინ იმის გამო, რომ ის დამაჯერებელია, მას ხშირად იყენებენ ისინი, ვინც ცდილობენ წონის დაკარგვას. 

შრატის ცილა მდიდარია განშტოებული ჯაჭვის ამინომჟავებით და აუცილებელი ამინომჟავებით, მათ შორის გლუტათიონის დასამზადებლად საჭირო ცილებით. თუ რძეს სვამთ ან ყველს მიირთმევთ, ალბათ რეგულარულად მოიხმართ შრატის ცილას - ძროხის რძეში არსებული ცილა არის 20 პროცენტი შრატი, 80 პროცენტი კაზეინი {  

2020 წლის კვლევამ კვებაში აჩვენა, რომ შრატის ცილას შეუძლია გააუმჯობესოს გლუტათიონის დონე დიაბეტით დაავადებულთათვის, ხოლო შეამცირებს ჟან გარდა ამისა, 2019 წლის კვლევამ Journal of Wound Care შრატის ცილის გამოყენებით აჩვენა გლუტათიონის დონის გაუმჯობესება სატესტო სუბიექტებში.

ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები

ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები, ასევე ცნობილი როგორც პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები ან PUFA, მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ადამიანის ჯანმრთელობაში შედგება ძირითადად ეიკოზაპენტაენოური მჟავისგან (EPA) და დოკოსაჰექსაენოური მჟავისგან (DHA) და ითვლება, რომ მათ აქვთ მრავალი სარგებელი გულის, ტვინის, ნაწლავისა და სახსრებისთვის, რეზოლვინების წყალობით, აქტიური მეტაბოლიტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთების შემცირებას, კვლევების თანახმად.

2017 ორმაგი ბრმა, პლაცებო-კონტროლირებადი კვლევა ჩატარდა დიაბეტის მქონე 60 სუბიექტს შორის. სუბიექტებს მიეცათ 2,000 მგ EFA ან პლაცებო. მათ, ვინც EFA მიიღეს, დაინახეს ანთების შემცირება (CRP) და სისხლში გლუტათიონის დონის ზრდა. 

გარდა ამისა, 2019 წლის კვლევამ ფიტოთერაპიის კვლევაში აჩვენა, რომ ორივე ომეგა -3 თევზი oiლ და სელის ზეთი დღეში ორჯერ 1,000 მგ დოზით გაზარდა სისხლში გლუტათიონის დონე.  

2014 წელს ჩატარებულმა კვლევამ Nutrition Journal აჩვენა, რომ ადამიანების უმრავლესობა არ მოიხმარს საკმარის აუცილებელ ცხიმოვან მჟავებს დიეტაში. თუმცა, ეს მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებები გვხვდება მრავალფეროვან საკვებში, მათ შორის თევზში (სკუმბრია, კოდი და ორაგული ყველაზე მდიდარია), ნიგოზი, ჩიას თესლი, სელის თესლი, კანაფის თესლიდა ავოკადო.

ჩვეულებრივი დოზა: 1,000-2,000 მგ დღეში ერთხელ ან ორჯერ. 

B ვიტამინები

არსებობს რვა B ვიტამინიდა ისინი ყველა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საერთო ჯანმრთელობასა და ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში. ისინი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ცხიმების, ნახშირწყლების, შაქრისა და ცილების მეტაბოლიზმში და ეხმარებიან სხეულს ამ მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებების გამოყენებად ენერგიად 

ყველა B ვიტამინი წყალში ხსნადია, რაც ნიშნავს, რომ სისხლში არსებული ნებისმიერი გამოუყენებელი ან ჭარბი რაოდენობა შარდში გამოიყოფა. 

2014 წლის კვლევა განიხილავს ვიტამინის B12 (ასევე ცნობილი როგორც ციანოკობალამინი) მნიშვნელობას და როლს, რომელსაც ის თამაშობს გლუტათიონის მეტაბოლიზმში. გარდა ამისა, ვიტამინის B12 დეფიციტი ასოცირდება სისხლში გლუტათიონის დაბალ დონესთან, ნათქვამია 2017 წლის მოლეკულური ნეირობიოლოგიის კვლევის თანახმად. 

შემოთავაზებული დოზა:  B-კომპლექსის ვიტამინი, როგორც მითითებულია ეტიკეტზე. 

ვიტამინი C (ასკორბინის მჟავა) 

არსებითად, ცხოველთა ყველა სახეობას, მათ შორის ძუძუმწოვრების უმეტესობას, შეუძლია ვიტამინის C დამზადება - გამონაკლისი არიან ადამიანები, მაიმუნები და გვინეა ღორები. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ერთ დროს ადამიანის სხეულს ჰქონდა C ვიტამინის დამზადების უნარი, მაგრამ დაკარგა შესაძლებლობები. 

ტვინსა და თირკმელზედა ჯირკვლებს აქვთ C ვიტამინის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია, რომელიც 15-დან 50-ჯერ მაღალია, ვიდრე სისხლში გვხვდება. თავისი ანტიოქსიდანტური თვისებებით ვიტამინი ასევე არის ფერმენტის „კო-ფაქტორი“ მინიმუმ რვა მნიშვნელოვან ბიოქიმიურ რეაქცი 

2009 წელს ჩატარებულმა კვლევამ The American Journal of Clinical Nutrition აჩვენა, რომ ექვსი და უფროსი ასაკის ადამიანების შვიდი პროცენტზე მეტს ჰქონდა C ვიტამინის დეფიციტი, როდესაც მათი სისხლი ჩატარდა. გამოკითხულთა ნახევარზე მეტმა მოიხმარა C ვიტამინით მდიდარი საკვები დაბალი რაოდენობით. მე პირადად სამი პაციენტის დიაგნოზი მქონდა სკურბუტის დიაგნოზი, რომელიც 1800-იან წლებში ბრიტანელ მეზღვაურებში დიაგნოზირდა.  

1993 წელს ჩატარებულმა კვლევამ შეაფასა 500 მგ-დან   2,000 მგ C ვიტამინის ეფექტი სისხლის წითელი უჯრედების (RBC) გლუტათიონის დონეზე. მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ 500 მგ საკმარისი იყო რბ-ში გლუტათიონის დონის ასამაღლებლად და რომ დღეში  2000 მგ დოზა არ იყო უფრო ეფექტური, ვიდრე 500 მგ დღეში. 

2000 წლის კვლევამ აჩვენა, რომ სისხლში C ვიტამინის დონე დაკავშირებულია სისხლის თეთრ უჯრედებში გლუტათიონის დონესთან. სისხლის თეთრი უჯრედები ხელს უწყობენ დაც 

დაბოლოს, 2003 წლის კვლევამ შეაფასა C ვიტამინის დამატების ეფექტი ჯანმრთელ მოზრდილებში. კვლევაში ჩატარებული სუბიექტების ნახევარს მიეცათ 500-დან 1000 მგ ვიტამინი C, ხოლო მეორე ნახევარს პლაცებო აბი.  სამი თვის შემდეგ, მათ, ვინც დაამატა C ვიტამინით, ჰქონდათ სისხლის თეთრ უჯრედებში გლუტათიონის უფრო მაღალი დონე, ვიდრე მათ, ვინც პლაცებო აბი მიიღო.

შემოთავაზებული დოზა: 500-დან 1000 მგ დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

ვიტამინი E

ვიტამინი E არის ძლიერი ანტიოქსიდანტი ჯანმრთელობისთვის მრავალი სარგებელი. E ვიტამინთან დამატება, თუნდაც მულტივიტამინის სახით, ხელს შეუწყობს სისხლის გლუტათიონის ოპტიმიზაციას. 2013 წლის კვლევამ აჩვენა, რომ მათ, ვისაც E ვიტამინის დანამატი მიიღეს, ჰქონდა გაზრდილი გლუტათიონის დონე სისხლში მათთან შედარებით, ვინც პლაცე  შემოთავაზებული დოზა: როგორც მითითებულია ეტიკეტზე.  

ალფა ლიპოური მჟავა (ALA)

ალფა ლიპოის მჟავა არის ბუნებრივად წარმოქმნილი ნაერთი, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულის მიერ. ის ასევე ძლიერი ანტიოქსიდანტია. 

2016 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ საკვები დანამატი, რომელიც შეიცავდა ალფა ლიპოის მჟავას, შეიძლება დაეხმაროს გლუტათიონის დონის გაუმჯობესებას და შეამციროს 

დიაბეტით დაავადებულთა 2019 წლის კვლევამ ასევე დაადასტურა, რომ ALA შეიძლება დაეხმაროს სისხლში გლუტათიონის დონის გაზრდას დიაბეტით დაავადებულებში. 

სელენი

მიკრომინერალი, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი ფუნქციები საერთო ჯანმრთელობაში, სელენი თამაშობს როლს იმუნიტეტში, რეპროდუქციაში,   და ანტიჟანგვაში. სელენის საკვები წყაროებია ძროხის ხორცი, ქათამი, ბრაზილიის თხილი, მზესუმზირის თესლი, ჩიას თესლიდა სოკო. 

სელენი საერთოდ უსაფრთხოდ ითვლება და შეიძლება მისი მიღება ინდივიდუალური დანამატის სახით ან ხარისხიანი მულტივიტამინის სახით.

პრობიოტიკები

პრობიოტიკები ჩვეულებრივ გამოიყენება ნაწლავის ჯანმრთელობისთვის თუმცა, როგორც ჩანს, ისინი ასევე ხელს უწყობენ გლუტათიონისჯანსაღი უჯრედული დონის მხარდაჭერას. 2013 წლის კვლევამ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში აჩვენა, რომ მრავალფეროვანი პრობიოტიკური დანამატი, რომელიც შეიცავდა ლაქტობაქტერიებს, ბიფიდობაქტერიებს და სტრეპტოკოკს თერმოფილუსს, დაგეხმარებათ გლუტათიონის შემოთავაზებული დოზა: 5-დან 60 მილიარდამდე ერთხელ დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

მწვანე ჩაი

წყლის გამოკლებით, მწვანე ჩაი არის მეორე ყველაზე გავრცელებული სასმელი, რომელიც მოიხმარება მსოფლიოში, მეორე მხოლოდ ყავის შემდეგ.   2013 წლის კვლევა აჩვენებს, რომ მწვანე ჩაის მოხმარებამ (დღეში ოთხი ჭიქა ან მეტი) გაზარდა სისხლში გლუტათიონის დონე ტესტირებულ პირებში მათთან შედარებით, ვინც მხოლოდ წყალს სვამს (დღეში ოთხი ჭიქა). მწვანე ჩაის ექსტრაქტი ასევე ხელმისაწვდომია დამატებით.

სხვა მწვანილი, რომლებიც ზრდის გლუტათიონს

სხვა მცენარეები, რომლებიც ნაჩვენებია, რომ ზრდის სისხლში გლუტათიონის დონეს, მოიცავს შემდეგს:

• კურკუმა
• რძის ბუშტი
• გინკგო ბილობა

ცნობები:

1. Julius M, Lang CA, Gleiberman L, Harburg E, DiFranceisco W, Schork A. გლუტათიონი და ავადობა ხანდაზმულთა საზოგადოებაზე დაფუძნებულ ნიმუშში. ჯ კლინის ეპიდემიოლი. 1994; 47 (9) :1021—1026. doi: 10.1016/0895-4356 (94) 90117-1
2. ფრანკო რ, შონეველდის ოჯი, პაპა ა, პანაიოტიდის MI. გლუტათიონის ცენტრალური როლი ადამიანის დაავადებების პათოფიზიოლოგიაში. არქის ფიზიოლური ბიოქემა. 2007; 113 (4-5) :234—258. doi: 10.1080/13813450701661198
3. დეპმალა, სლატერი ჯ, კუმარ ნ და სხვ. N-აცეტილცისტეინის კლინიკური კვლევები ფსიქიატრიასა და ნევროლოგიაში: სისტემური მიმოხილვა ნეიროსკი ბიობეჰავ რევ. 2015; 55:294-321. doi:10.1016/j.neubiorev.2015.04.015
4. ჯეი რ ჰოფმანი და მაიკლ ჯ ფალვო (2004). „ცილა - რომელია საუკეთესო?“. სპორტის მეცნიერებისა და მედიცინის ჟურნალი (3): 118—130.
5. Derosa G, D'Angelo A, Maffioli P. ოქსიდაციური სტრესის ზოგიერთი პარამეტრის ცვლილება შრატის ცილის იზოლატით დამატების შემდეგ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. კვება. 2020; 73:110700. doi:10.1016/j.nut.2019.110700
6. გუტმან ჯბლ, კონგშავნის პალ. ცისტეინი/ცისტინით მდიდარი დაუდენატურებული შრატის ცილის დანამატი პაციენტების წნევის წყლულების შედეგებში: ღია კვლევა. J ჭრილობის მოვლა. 2019; 28 (Sup7) :S16 — S23. doi: 10.12968/JOWC.2019.28.sup7.s16
7. მორო, კ., ნაგაჰაში, მ., რამანათანი, რ., ტაკაბე, კ., და ვაკაი, ტ. (2016). რეზოლვინები და ომეგა სამი პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავა: კლინიკური შედეგები ანთებ კლინიკური შემთხვევების მსოფლიო ჟურნალი, 4 (7), 155-64
8.   Am J Clin Nutr. 2015 წლის დეკემბერი; 102 (6): 1357-64. doi: 10.3945/ajcn.115.116384. ეპუბი 2015 11 ნოემბერი.
9. Soleimani Z, Hashemdokht F, Bahmani F, Taghizadeh M, Memarzadeh MR, Asemi Z. კლინიკური და მეტაბოლური პასუხი სელის ზეთის ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავების დამატებაზე ფეხის დიაბეტური წყლულის მქონე პაციენტებში: რანდომიზებული, ორმაგი ბრმა, პლაცებო-კონტროლირებული კვლევა. ჯ დიაბეტის გართულებები. 2017; 31 (9) :1394—1400. doi:10.1016/j.jdiacomp.2017.06.010
10. რაიგანი ფ, თაღიზადეჰ მ, მირჰოსეინი ნ და სხვ. სელის ზეთისა და თევზის ზეთის დამატების გავლენას შორის შედარება გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობაზე გულის კორონარული დაავადების მქონე ტიპის 2 დიაბეტით პაციენტებში: რანდომიზებული, ორმაგი ბრმა, პლაც ფიტოთერის რესე. 2019; 33 (7) :1943—1951. doi: 10.1002/პტრ.6393
11. პაპანიკოლაუ ი, ბრუკს ჯ, რეიდერ C, ფულგონი ვ. ლ. აშშ-ს მოზრდილები არ აკმაყოფილებენ თევზისა და ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავების მიღების რეკომენდებულ დონეებს: ანალიზის შედეგები NHANES 2003—2008 წლების დაკვ კვების ჟურნალი. 2014; 13:31. doi: 10.1186/1475-2891-13-31.
12. აშოორი მ, საედისომეოლია ა. რიბოფლავინი (ვიტამინი B2) და ოქსიდაციური სტრესი: მიმოხილვა. ბრ ჯ ნუტრ. 2014; 111 (11) :1985—1991. doi: 10.1017/S0007114514000178
13. მისრა დიდი ბრიტანეთი, კალიტა ჯ, სინგ სკ, რაჰი სკ. ოქსიდაციური სტრესის მარკერები ვიტამინის B12 დე მოლ ნეირობიოლი. 2017; 54 (2): 1278—1284. doi: 10.1007/s12035-016-9736-2
14. გაბი, ალანი. კვების მედიცინა, მეორე გამოცემა  აპრილი 2017
15. ჰარისონ ფე, მაისი JM. ვიტამინის C ფუნქცია ტვინში: ასკორბატის ტრანსპორტირებლის SVCT2 სასიცოცხლო როლი. უფასო რადიკ ბიოლის მედ. 2009; 46 (6): 719—30. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.12.018.
16. ამერიკული  ჟურნალი  კლინიკური  კვების შესახებ. 2009 წლის ნოემბერი; 90 (5): 1252-63. doi: 10.3945/ajcn.2008.27016. ეპუბ 2009 წლის 12 აგვისტო.
17. ჯონსტონი CS, მეიერ CG, სრილაქსმი ჯკ. ვიტამინი C ამაღლებს სისხლის წითელი უჯრედების გლუტათიონს ჯანმრთე მე ჯ კლინ ნუტრ. 1993; 58 (1) :103—105. doi: 10.1093/ajcn/58.1.103
18. ლენტონ კჯ, ტერიო ჰ, კანტინი AM, ფულოპ ტ, პაიეტ ჰ, ვაგნერ ჯრ. გლუტათიონისა და ასკორბატის პირდაპირი კორელაცია და მათი დამოკიდებულება ასაკზე და სეზონზე ადამიანის ლიმ ამ ჯ კლინ ნუტრ. 2000; 71 (5): 1194—1200. doi: 10.1093/ajcn/71.5.1194
19. ლენტონ კჯ, სანე ატ, ტერიო ჰ, კანტინ AM, პაიეტ ჰ, ვაგნერ ჯერ. ვიტამინი C ზრდის ლიმფოციტების გლუტათიონს ასკორბატის დეფიციტის მქონე პირებში. მე ჯ კლინ ნუტრ. 2003; 77 (1): 189—195. doi: 10.1093/ajcn/77.1.189
20. Rafighi Z, Shiva A, Arab S, Mohd Yousof R. დიეტური C და E ვიტამინის მიღებისა და ანტიოქსიდანტური ფერმენტების ასოციაცია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით პაციენტებში. გლობ ჯ ჯანმრთელობის მეცნიერება 2013; 5 (3): 183—187. გამოქვეყნდა 2013 წლის 20 მარტს. doi:10.5539/gjhs.v5n3p183
21. Derosa G, D'Angelo A, Romano D, Maffioli P. კლინიკური კვლევა α-ლიპოინის მჟავას შემცველი საკვები დანამატის შესახებ ოქსიდაციური სტრესის მარკერებზე ტიპი 2 დიაბეტით პაციენტებში. ინტ ჯ მოლ სამეცნიეროები 2016; 17 (11): 1802. გამოქვეყნდა 2016 წლის 28 ოქტომბერში. doi:10.3390/ijms17111802
22. ებადა MA, ფაიედ ნ, ფაიედ ლ და სხვ. ალფა-ლიპოური მჟავის ეფექტურობა შაქრიანი დიაბეტის მართვაში: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი. ირანი ჯ ფარმ რესიო. 2019; 18 (4) :2144—2156. doi: 10.22037/ijpr.2019.1100842
23. რიჩი ჯპ უმცროსი, მუსკატი JE, ელისონ I, Calcagnotto A, Kleinman W, El-Bayoumy K. სელენის სტატუსისა და სისხლში გლუტათიონის კონცენტრაციის ასოციაცია შავკანიანებში და თეთრებში. ნუტრის კიბო. 2011; 63 (3) :367—375. doi: 10.1080/01635581.2011.535967
24. Asemi Z, Zare Z, Shakeri H, Sabihi SS, Esmaillzadeh A. მრავალსახეობების პრობიოტიკური დანამატების ეფექტი მეტაბოლურ პროფილებზე, Hs-CRP-სა და ოქსიდაციურ სტრესზე ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ენ ნუტრ მეტაბი. 2013; 63 (1-2): 1—9. doi: 10.1159/000349922
25. ბასუ ა, ბეტსი ნმ, მულუგეტა ა, ტონგ სი, ნიუმანი ე, ლიონსი თ. ჯ. მწვანე ჩაის დანამატები ზრდის გლუტათიონს და პლაზმის ანტიოქსიდანტურ შესაძლებლობებს მეტაბოლური ნუტრ რესი. 2013; 33 (3) :180—187. doi:10.1016/ჯ. ნუტრეს.2012.12.010
26. ებრაჰიმპური კუჯან ს, გარგარი ბ. პ., მობასერი მ, ვალიზადე ჰ, ასღარი-ჯაფარაბადი მ. სილიბუმ მარიანუმის ეფექტები (ლ.) გაერტნი. (სილიმარინის) ექსტრაქტის დამატება ანტიოქსიდანტური სტატუსზე და HS-CRP-ზე ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში: რანდომიზებული, სამმაგი ბრმა, პლაცებო-კონტროლირებადი კლ ფიტომედიცინა. 2015; 22 (2): 290—296. doi: 10.1016/j.phymed.2014.12.010